Ámbito y Papel de los Especialistas en las Reformas en los Sistemas de Salud: Los Casos de Brasil y México
Abstract
The purpose of this study is to consider the role played by the community of public health experts in the contemporary health sector reform process. It discusses the issue based on the case of Brazil and Mexico, because, as specialists, public health researchers in both countries have directed their participation to influencing the conflict over the reorientation of health policy in their respective countries. One of their approaches has consisted in developing a new cognitive framework that underpins technical health sector reform projects understood as policy proposals with technical content. Our purpose is to show that these experts manage to influence the national debate over health sector reform when the technical and scientific discussion leaves the academic sphere and goes to the realm of social and political debate. In our opinion, this occurs because this technical and scientific knowledge has been held out, independently of its intrinsic value, as a political and ideological alternative platform for sustaining a health sector reform proposal which, once transformed into a policy project, has served to aggregate certain political and social forces and not others. The study sets out each case separately, in each showing first the emergence of a new body of thinking in the field of public health (Collective Health in Brazil and New Public Health in Mexico). It then demonstrates how these groups of experts have articulated and interacted with specific political and social forces within their respective societies, and analyses how they have become a political stream within health institutions in the struggle to control the sector’s future.
Resumen
El propósito de este estudio es considerar el rol de la comunidad de expertos en salud pública en el proceso contemporáneo de reforma del sector salud. El estudio discute esta cuestion basándose en los casos de Brasil y México porque, en tanto que especialistas, los investigadores de la salud pública en ambos países han orientado su participación a influir sobre el conflicto acerca de la reorientación de la política de salud en sus respectivos países. Uno de sus abordajes consistió en desarrollar un nuevo marco cognitivo que subyace los proyectos técnicos de reforma del sector salud entendidos como propuestas de política con contenido técnico. Nuestro propósito es demostrar que estos expertos consiguen influir el debate nacional sobre la reforma del sector salud cuando las discusiones científicas y técnicas abandonan la esfera académica y se desplazan hacia el espacio del debate social y político. En nuestra opinión, esto ocurre porque estos saberes científicos y técnicos han sido exhibidos, independientemente de su valor intrínseco, como una plataforma política e ideológica alternativa para sostener una propuesta de reforma del sector salud que, una vez transformada en proyecto de política, ha servido para agregar ciertas fuerzas sociales y políticas y no otras. El estudio analiza separadamente los casos, mostrando en cada uno, primeramente, la emergencia de un nuevo cuerpo de pensamiento en el campo de la salud pública (Salud Colectiva, en Brasil y Nueva Salud Pública, en México). Demuestra, luego, cómo estos grupos de expertos se han articulado e interactuado con fuerzas sociales y políticas específicas en sus respectivas sociedades, y analiza cómo se han convertido en una corriente política dentro de las instituciones de salud en la lucha por controlar el futuro del sector.
